• Главная

ЖК "за" и "против"

Как я оказалась в женской консультации

Первый и самый главный подарок на новый год мы с мужем получили уже 31 декабря 2006 года: мы узнали, что я беременна. Новость эта стала для нас и радостной, и в то же время неожиданной, поэтому, придя в себя от этого счастливого известия, мы поняли, что наша жизнь катастрофически не приспособлена для будущего малыша и мы практически ничего не знаем о беременности, родах, уходе за детьми и обо всём остальном, что с этим связано. Единственное, что я знала точно, - главная проблема для многих будущих родителей – хороший врач, который будет вести беременность.

К моим 22м годам в консультации я появлялась всего два раза, и оба раза были связаны с плановой диспансеризацией в школе. В связи с тем, что в подростковом возрасте у меня были некоторые проблемы связанные с гинекологией, я наблюдалась сначала у гинеколога в Российской детской клинической больнице, а потом с 17 лет - у гинеколога, которого мне нашла одна очень хорошая знакомая. Естественно, узнав о своей беременности, я не озадачилась поиском врача, потому что у меня был, как мне казалось, проверенный, хороший доктор. Так как о моей беременности мы узнали под Новый год, я решила, что позвоню и сообщу своему врачу эту новость после праздников, но обстоятельства сложились иначе.

В первых числах января у меня появились выделения коричневатого цвета, что естественно меня очень напугало, т.к. я знала, что большинство выкидышей случается в первом триместре беременности. Я тут же позвонила своему врачу, которая вместо того, чтобы успокоить меня (что тем более важно, если она подозревала возможность выкидыша), расстроила меня ещё больше. Короче говоря, на следующий день после разговора с ней я поехала делать узи: исследование показало, что у меня всё в порядке, угрозы прерывания беременности нет, срок 6-8 недель. Результаты узи меня успокоили, но я поняла, что не смогу доверить ведение своей беременности человеку, который так напугал меня, когда причин для волнения по сути не было, а если бы и были: диагностировать возможность выкидыша по телефону очень сложно даже суперпрофессионалу.

Ведение беременности в женской консультации

Находясь в растрёпанных чувствах, после всего произошедшего, и не имея знакомых и друзей, которые могли бы поделиться опытом, а в лучшем случае и «передать по наследству» хорошего врача, я пошла в районную 213 женскую консультацию вставать на учёт по беременности.

Врач, которая ведёт приём на участке, за которым закреплён мой дом, оказалась довольно приятной, но немного грубоватой женщиной средних лет. В первый мой визит она дала мне направление на анализ крови (как я полагаю, на выявление человеческого хорионического гонадотропина, чтобы подтвердить беременность и установить её точный срок). Через неделю я пришла на приём повторно. Анализ был готов: беременность подтвердилась, срок такой же как, поставила врач УЗИ – 6-8 недель. Гинеколог завела мне карту, дала направление на общий анализ крови, биохимию крови и мочи, резус-фактор, ВИЧ, гепатит, сифилис. В следующий раз я должна была явиться через месяц.

Чтобы не утомлять длинным рассказом о ведение моей беременности в течение всех 9ти месяцев, расскажу только самое основное.

• Визиты в консультацию: на ранних сроках (до 4х месяцев) – раз в месяц; с четырёх до 7ми месяцев – каждые 3 недели; с 7ми до 9ти месяцев – каждые 2 недели; 9й месяц – каждую неделю.
• Анализы: биохимия мочи и крови – 2 раза (если нет показаний к дополнительному проведению анализа); общий анализ мочи и крови – практически перед каждым очередным визитом к гинекологу; на резус-фактор, ВИЧ, гепатит, сифилис – сразу после постановки на учёт в консультации и на сроке 6-7 месяцев; пренатальный скрининг (исследование на выявление хромосомных аномалий у плода) – 1 раз на сроке от 12 до 16 недель (3-4 месяца).
• ЭКГ: если проблем с сердцем нет, то кардиограмма делается один раз, если же имеются какие-то заболевания, то после кардиограммы обязательно будет назначена консультация кардиолога и, возможно, ряд дополнительных исследований сердца (например, Эхо-ЭГ).
• Специалисты: до 4х месяцев беременная женщина должна пройти следующих врачей: окулист, лор, терапевт, стоматолог (который должен дать справку о санации ротовой полости). Если есть какие-то хронические заболевания, гинеколог даст направление на консультацию к соответствующему специалисту. Так, например, я дополнительно проходила кардиолога в связи с пролапсом митрального клапана.
• УЗИ: по своему опыту я поняла, что частота УЗИ полностью зависит от того, насколько гинеколог считает необходимым данное исследование на конкретном сроке. Лично я за всю беременность делала УЗИ в следующие сроки: 6-8 недель (по личной инициативе); 12 недель (направлена гинекологом); 18-20 недель (направлена гинекологом); 24-26 недель (направлена гинекологом); 28-30 недель УЗИ + Доплер (направлена гинекологом); 30-32 недели УЗИ + Доплер (повторно, после курса лечения). Насколько я знаю, ультразвуковых исследований на ранних сроках проводится обычно меньше, чем это было в моём случае. В моей ситуации УЗИ 6-8 недель я сделала из-за того, что боялась возможности выкидыша; а дальше (12, 18, 24 недели) гинеколог направляла часто на УЗИ, т.к.одно из первых исследований показало низко расположенную плаценту, и мы ждали, поднимется ли она.

«За» и «против» женской консультации

«За»

• Все обследования и анализы делаются бесплатно;
• Не все программы ведения беременности включают такое количество анализов в течение всей беременности, а также пренатальный скрининг (за него в некоторых частных клиниках придётся платить отдельно, это при условии, что вам про него вообще скажут), то же самое можно сказать и об ультразвуковом исследовании – одна моя знакомая, наблюдавшаяся в течение всей беременности в одной престижной клинике, на сроке 38 недель (!) была уверена, что Доплер-исследование проводят только непосредственно перед родами! А ведь это исследование проводят дважды: в 28-30 недель, а затем в 34-36 недель, и только это исследование может показать нарушения кровоснабжения плаценты, а значит и возможное кислородное голодание плода;
• Если возникает необходимость пройти дополнительные обследования, ЖК даст направление в соответствующие мед центры, где обследование проведут бесплатно;
• В ЖК вы застрахованы от испытания на вас новых методик и теорий по ведению беременности, в то время, как в частных клиниках вас могут очень аргументировано убедить в том, что какие-нибудь последние исследования в области акушерства и гинекологии доказали, что, например, принимать препараты железа во время беременности с целью предупреждения и лечения железодефицитной анемии беременных, совсем не нужно (именно в такой ситуации оказалась моя знакомая: всю беременность проходила с гемоглобином 93, убеждённая своим врачом, что всё в порядке, а в результате: слабая родовая деятельность и гипоксия у ребёночка).

«Против»

• Очереди к вашему участковому гинекологу, а также на анализы и к специалистам. Это только формально беременные проходят к специалистам без очереди: толпа злобных бабушек ни за что не пропустит вас без очереди. То же самое происходит и в лаборатории: хотя в каждой поликлинике есть день недели, когда кровь принимают только у беременных, огромное количество людей, которым «срочно нужно сдать кровь», приходит именно в этот день, образуя параллельную очередь, и хорошо ещё, когда медперсонал ставит всё на свои места и отправляет небеременных граждан домой, но так бывает не всегда; к тому же, когда начинаются разборки по поводу приёма и очередей, независимо от их исхода настроение будет испорчено у всех. На протяжении всей беременности приходилось сидеть в очереди и к участковому гинекологу, причём в основном очередь состоит из таких же беременных. Конечно, для небеременного человека посидеть час-полтора в очереди – не проблема, но, когда речь идёт о беременной женщине (особенно на большом сроке), сидеть в постоянных очередях очень тяжело.
• Хамство медперсонала: хотя эта проблема вроде бы и не из области медицины, но не для беременной женщины. К счастью, я столкнулась с хамством медработников всего пару раз за всю беременность, но даже этих раз было достаточно, чтобы остался очень неприятный осадок.
• Следующий «минус» консультации «вытекает» из её же «плюса»: это касается дополнительных обследований, узи и т.д. Если гинеколог посчитает нужным, он даст направление в соответствующий центр или на соответствующее исследование, но он может и не посчитать, что дополнительная консультация или обследование необходимы, тогда вы либо будете вынуждены теряться в догадках, накручивать себя и переживать из-за неизвестности, либо обследоваться частным образом, что обязательно приведёт к конфликту с вашим гинекологом, если вдруг в результате этого обследования будут выявлены какие-то проблемные моменты.

В ЖК вы гораздо в большей степени не застрахованы от халатности медперсонала, по сравнению с работой врачей по ведению беременности в рамках платных программ, а связано это с меньшей степенью ответственности работников городских поликлиник в общем и ЖК – в частности. Приведу конкретный пример: на сроке 27 недель моя гинеколог сообщила мне о том, что уходит в отпуск на 2 месяца. В течение одного из этих месяцев меня должна была вести заведующая консультацией, в течение второго – гинеколог с другого участка. Она заверила меня, что к сроку родов она уже выйдет из отпуска и мы решим все вопросы с роддомом и акушером-гинекологом (об этим эпизоде я расскажу в разделе «договор или договорённость»). В следующий мой визит в консультацию меня уже принимала заведующая. Спросила, как я себя чувствую, я ответила, что всё нормально, только по утрам очень сильно голова стала кружиться, несколько раз даже предобморочное состояние было. Она посмотрела мои анализы, которые видела и моя гинеколог перед её уходом в отпуск, и спросила, пью ли я какие-нибудь железосодержащие препараты. С 4го месяца я пила ФеррумЛек, о чём ей и сказала. Она была очень удивлена: выяснилось, что анализ крови показал очень низкий гемоглобин и странно, что моя участковая врач, которая видела результаты этого анализа, не заменила мне ФеррумЛек, который, как выяснилось, плохо всасывается в кровь, на более сильный препарат, например Ферлатум. Помимо этого, в последний визит к участковому гинекологу я рассказала ей, что малышка икает в животике, что она вообще пропустила мимо ушей. Когда же об этом узнала заведующая, первое, что она спросила, - записалась ли я на Доплер исследование, т.к. икота малыша – признак начинающейся внутриутробной гипоксии. Не дожидаясь результатов УЗИ, она назначила мне курс уколов актовегина, курантил, а также объяснила, какую диету я должна соблюдать. И она оказалась права: Доплер показал нарушение гемодинамики плаценты. Через 3 недели сделали повторный Доплер: кровоснабжение плаценты было нормальное, а малюська, после проведённого лечения, перестала икать. Ещё в мой первый визит к заведующий, она спросила, почему моя участковая гинеколог практически не заполнила обменную карту. Я ответила, что она выходит из отпуска как раз, когда у меня будет срок 36 недель, и, наверное, именно тогда она и собирается всё заполнить. Заведующая возмутилась, т.к. оказалось, что к 30 неделям обменная карта должна быть полностью заполнена (в неё только дописываются результаты исследований, проведённых после 30 недель). В итоге что-то она написала туда сама, а основные данные должна была внести моя врач или её медсестра. Заведующая вела меня месяц, и на сроке 34 недели я пришла на приём к гинекологу с другого участка: она быстро меня посмотрела, спросила, беспокоит ли меня что-то, и узнав, что всё в порядке, сказала, что в следующий раз, через две недели, примет меня она, а после 36 недель должна выйти гинеколог с моего участка. Прошло две недели –  мы с мужем ждали открытия роддома при 7й больнице, чтобы ехать туда заключать контракт на роды, т.к. срок беременности был 36 недель, а именно начиная с этого срока можно заключать контракт, но за три дня до открытия роддома у меня начинаются роды. Схватки начались сразу через каждые 5 минут. Приехала «скорая», и врач, посмотрев мою обменную карту, сказала, что они могут отвезти меня только в роддом, специализирующийся на приёме родов у инфицированных ВИЧ и гепатитом, т.к. в моей обменке нет анализов ни на то, ни на другое (!). Мы были ошарашены этим заявлением. Было 23 часа и, естественно, звонить в консультацию за подтверждением наличия этих анализов было бесполезно. Муж очень хорошо заплатил «скорой», чтобы нас отвезли в 15 роддом; деньги они взяли, но сказали, что не могут гарантировать, что меня там примут. Так и получилось: когда в приёмном отделении роддома посмотрели обменную карту, первый вопрос, который был задан врачу со «скорой»: «А почему вы её к нам привезли? Вы её обменку видели?» Врач «скорой» стала говорить, что ей сказали везти в ближайший роддом, но в приёмном однозначно заявили, что они меня не примут и чтобы «скорая» везла меня в специализированный роддом. Как раз во время всех этих выяснений, в приёмное отделение пришла врач из дежурной бригады: она посмотрела меня и сказала, что меня нельзя никуда отправлять, т.к. уже полное раскрытие и ребёночек может родиться в любой момент. В итоге мы с малюськой оказались в обсервации (отделение для недообследованных) 15 роддома, чему в тот момент я была даже рада, по сравнению с перспективой оказаться в роддоме для инфицированных ВИЧ и гепатитом.

Оставить свой комментарий

Ваше имя:
e-mail:	*не публикуется
Комментарий:
Код с картинки:
Готово